Директору Муниципального бюджетного
общеобразовательного учреждения
«Куйбышевская средняя школа интернат»
Топоевой О.К.
(Ф.И.О. директора)

_______________________________________________
(ФИО родителя (законного представителя)
_______________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства:
______________________________________
Адрес места фактического проживания:
________________________________________
телефон:__________________________________
адрес электронной почты:____________________
___________________________________________

Заявление
На основании статьи 14 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в
Российской
Федерации»
прошу
организовать
для
моего
ребѐнка
_________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
обучающегося ______ класса, изучение предметов «Родной язык и родная литература» на родном
_________________________ языке на период обучения в МБОУ «Куйбышевская СШИ».
Подпись родителей (законных представителей)

_____________________/___________/
«_____» _____________ 20_____ г.